ইংরেজি
中文简体দ্য ক্রিটিক্যাল ফার্স্ট মোমেন্টস
সংক্ষিপ্ত রূপ DOA , বা ডেথ অন অ্যারাইভাল , জরুরী ওষুধ এবং আইন প্রয়োগে প্রায়শই ব্যবহৃত একটি শব্দ। যদিও বাক্যাংশটি নিজেই সহজ, অন্তর্নিহিত বিজ্ঞান এবং একটি DOA কেস নির্ধারণ এবং নথিভুক্ত করার সাথে সম্পর্কিত পদ্ধতিগুলি জটিল, গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রায়শই আবেগগতভাবে চার্জ করা হয়। চিকিৎসা এবং আইনি দৃষ্টিকোণ থেকে DOA এর অর্থ কী তা বোঝা হল প্রথম প্রতিক্রিয়াকারীদের দ্বারা নেওয়া দ্রুত, উচ্চ-স্টেকের সিদ্ধান্তের প্রশংসা করার প্রথম পদক্ষেপ।
ক্লিনিকাল মৃত্যুর সংজ্ঞা
যখন একজন রোগী হতে সংকল্পবদ্ধ হয় DOA , এর মানে হল যে চিকিৎসা কর্মীদের (যেমন প্যারামেডিকস বা জরুরী কক্ষের কর্মীদের) আগমনের পরে, রোগী ইতিমধ্যেই মৃত্যুর অপরিবর্তনীয় লক্ষণগুলি প্রদর্শন করছে এবং কোনও পুনরুত্থান প্রচেষ্টা শুরু করা বা অব্যাহত রাখা হয়নি কারণ তাদের নিরর্থক বলে মনে করা হবে।
অপরিবর্তনীয় লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- স্থায়ী এবং প্রসারিত ছাত্র (মাইড্রিয়াসিস): ছাত্ররা আলোতে প্রতিক্রিয়া দেখায় না।
- অনুপস্থিত হার্টের শব্দ এবং শ্বসন: কোন স্পন্দন বা শ্বাস শনাক্ত করা যায় না।
- এ-সিস্টোল: ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) মনিটরে হার্টে (ফ্ল্যাটলাইন) বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি।
DOA নির্ধারণে সময়ের ভূমিকা
অনেক ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট শুরু হওয়ার পর থেকে অতিবাহিত সময় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হওয়ার আগে মস্তিষ্ক সাধারণত অক্সিজেন ছাড়াই কয়েক মিনিটের জন্য বেঁচে থাকতে পারে (অ্যানোক্সিয়া বা সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া নামে একটি অবস্থা)। যদি প্রথম প্রতিক্রিয়াকারীরা এই উইন্ডোর পরে উল্লেখযোগ্যভাবে আসে এবং রোগী দীর্ঘস্থায়ী ক্লিনিকাল মৃত্যুর স্পষ্ট লক্ষণ দেখায়, DOA ঘোষণা করা হয়।
অপরিবর্তনীয় লক্ষণ: বৈজ্ঞানিক প্রমাণ
একটি আনুষ্ঠানিক DOA ঘোষণা হালকাভাবে করা হয় না এবং জৈবিক প্রক্রিয়াগুলি স্থায়ীভাবে বন্ধ হয়ে গেছে এমন স্পষ্ট, নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির প্রয়োজন। এই লক্ষণগুলি নির্দেশ করে যে সেলুলার ক্ষতি ব্যাপক এবং অপরিবর্তনীয় হয়ে উঠেছে।
রিগর মরটিস এবং লিভার মরটিস
ময়না-তদন্তের পরিবর্তনের দুটি সবচেয়ে সুনির্দিষ্ট লক্ষণ প্রায়শই এটি প্রতিষ্ঠিত করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীর চিকিৎসায় আসার অনেক আগেই মৃত্যু হয়েছিল:
- রিগর মর্টিস (মৃত্যুর কঠোরতা): পেশী ফাইবারগুলিতে অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট (এটিপি) হারানোর কারণে এটি শরীরের পেশীগুলির শক্ত হয়ে যাওয়া, যা পেশী শিথিলকরণের জন্য প্রয়োজনীয়। এটি সাধারণত মৃত্যুর কয়েক ঘন্টা পরে শুরু হয় এবং 12-24 ঘন্টার মধ্যে সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়। সম্পূর্ণ কঠোর মর্টিসের উপস্থিতি একটি স্পষ্ট লক্ষণ যে পুনরুত্থান অর্থহীন হবে।
- লিভর মর্টিস (উচ্ছলতা): এটি মাধ্যাকর্ষণ কারণে শরীরের নিম্ন (নির্ভরশীল) অংশে রক্তের বসতি, যার ফলে ত্বকে লালচে-বেগুনি বিবর্ণতা দেখা দেয়। যদি সজীবতা "স্থির" হয় (অর্থাৎ চাপ প্রয়োগ করার সময় বিবর্ণতা বিলুপ্ত হয় না), এটি নির্দেশ করে যে মৃত্যু কয়েক ঘন্টা আগে ঘটেছে, যা রোগীকে নিশ্চিত করে তোলে DOA .
পরিবেশগত কারণ এবং শরীরের তাপমাত্রা
মূল শরীরের তাপমাত্রা, বা অ্যালগর মরটিস, একটি ভূমিকা পালন করতে পারে, যদিও এটি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। জ্বরের অনুপস্থিতিতে, শরীরের তাপমাত্রা পরিবেশের তাপমাত্রার সাথে মেলে শীতল হয়। যাইহোক, চরম পরিবেশগত কারণগুলি (যেমন, গুরুতর হাইপোথার্মিয়া) কখনও কখনও মৃত্যুর সত্যিকারের সময়কে মুখোশ করতে পারে এবং এর আগে একটি সতর্ক পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে। DOA কল চূড়ান্ত হয়।
প্রোটোকল এবং মানসিক প্রভাব
এর আনুষ্ঠানিক ঘোষণা DOA চিকিৎসা এবং আইনি কর্তৃপক্ষ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত কঠোর প্রোটোকল দ্বারা পরিচালিত হয়। এই প্রোটোকলগুলি শরীর এবং দৃশ্যের সামঞ্জস্য, নির্ভুলতা এবং উপযুক্ত পরিচালনা নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
আইনি এবং মেডিকেল ডকুমেন্টেশন
একবার একজন রোগী হতে সংকল্পবদ্ধ হয় DOA , প্রক্রিয়াটি পুনরুত্থান প্রচেষ্টা থেকে ডকুমেন্টেশন এবং তদন্তে স্থানান্তরিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে:
- দৃশ্য সংরক্ষণ: অ-প্রাকৃতিক বা সন্দেহজনক মৃত্যুর ক্ষেত্রে, প্রথম প্রতিক্রিয়াশীল এবং আইন প্রয়োগকারীকে অবশ্যই দৃশ্যটি সংরক্ষণ করতে হবে।
- মেডিকেল পরীক্ষক/করোনার বিজ্ঞপ্তি: মৃত্যুর কারণ ও পদ্ধতি আনুষ্ঠানিকভাবে তদন্ত করতে এবং একটি মৃত্যু শংসাপত্র জারি করার জন্য চিকিৎসা-আইনি কর্তৃপক্ষকে অবহিত করতে হবে।
- বিস্তারিত রিপোর্ট: চিকিৎসা কর্মীদের অবশ্যই ফলাফলের একটি বিশদ প্রতিবেদন লিখতে হবে, যার মধ্যে দেখা গেছে মৃত্যুর নির্দিষ্ট লক্ষণ এবং সঠিক সময় DOA ঘোষণা করা হয়েছিল।
শোক সমর্থন
প্রথম উত্তরদাতাদের জন্য, একটি সঙ্গে আচরণ DOA কেস কাজের একটি ঘন ঘন এবং চ্যালেঞ্জিং অংশ. তারাই প্রায়ই পরিবারের সদস্যদের কাছে বিধ্বংসী খবর পৌঁছে দেয়। সঙ্কট যোগাযোগ এবং শোক সমর্থনের প্রশিক্ষণ জরুরি ওষুধের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, যার লক্ষ্য একজন ব্যক্তির অন্ধকার সময়ে সমবেদনা এবং স্পষ্টতা প্রদান করা।
